高尿酸血癥or痛風？
時間：2024-08-12 瀏覽次數(shù)：
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如今，得痛風和高尿酸血癥的人，越來越多且趨于年輕化而它們的危害遠遠不止“痛徹心扉”這么簡單。
很多人只知道痛風，卻不知道高尿酸血癥，其實他們是同一疾病的不同狀態(tài)。高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時間2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），我國高尿酸血癥患病率約為13.3%。
痛風屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風。而有相當一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。
即使無癥狀高尿酸血癥不發(fā)作痛風，也會有較大危害，尤其當血尿酸≥540μmol/L時，或者合并慢性腎臟病和心血管危險因素等情況時，應進行藥物治療。
01.會遺傳嗎？
高尿酸血癥和痛風是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復雜疾病，具有一定的家族聚集患病現(xiàn)象，20%的痛風患者存在家族史。
除了遺傳易感基因內(nèi)在因素外，也有外在環(huán)境因素的影響，尤其痛風的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。
02.與高血壓有關(guān)系嗎？
高血壓是高尿酸血癥和痛風的第一大共患病。
高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素，血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率；高血壓也與痛風以及痛風急性發(fā)作風險增加相關(guān)。
03.為什么會造成腎臟損害？
腎臟損害是高尿酸血癥和痛風的第二大常見共患病。
有研究提示，高尿酸血癥和痛風患者同時患有慢性腎臟?。–KD）的比例顯著高于非高尿酸血癥人群。因為尿酸升高，導致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。
糖尿病是高尿酸血癥和痛風患者的常見并發(fā)癥之一。26%的痛風患者合并有糖尿病，遠高于非痛風患者。高尿酸血癥常與飲食、酒精攝入等危險因素相關(guān)，這些因素亦與糖尿病發(fā)生有關(guān)。
痛風患者一般會建議限酒，這是因為酒精是導致痛風發(fā)作的風險因素之一。
喝酒導致尿酸水平升高是因為：
① 酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導致尿酸產(chǎn)生增加；
② 酒精導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。06.與肥胖有關(guān)？
肥胖除了會導致脂肪肝、高血脂、高血壓之外，也是患痛風的危險因素之一。有研究表明，體重指數(shù)與痛風的發(fā)病率呈正相關(guān)。
減重可降低血尿酸水平，并對減少痛風發(fā)作有益處。因此大多數(shù)痛風診療指南建議痛風患者控制體重。
高尿酸危害大，如何控制就成了一個重要的問題。想要把尿酸降下來，簡單來說就是做到2方面：一個減少生成，二是增加排泄。這一點很多人都懂，那就是規(guī)范飲食，這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，很多疾病都需要患者改變飲食，高尿酸也不例外。根據(jù)食物的嘌呤含量進行選擇，限制自身嘌呤含量的攝入量，比如說一些嘌呤含量較高的食物（動物內(nèi)臟、海鮮等），應該少吃一些，但絕非完全不吃，因為，動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質(zhì)，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，只要患者能夠確保自身嘌呤攝入量，那么并無任何飲食禁忌。想要更好的排泄尿酸，除了多喝水以外，還有以下幾個小建議：
1、加強鍛煉：運動鍛煉也是高尿酸血癥和痛風患者的非藥物治療措施之一，低強度的有氧運動可降低痛風發(fā)病率，而中~高強度運動可能使尿酸排泄減少，血尿酸水平上升，反而增加痛風的發(fā)病率。所以一般痛風急性發(fā)作期患者不建議運動非急性期（慢性期/發(fā)作間隙期）要適度。痛風患者的運動應從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免劇烈運動。劇烈運動可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發(fā)痛風發(fā)作。痛風急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退。
運動次數(shù)以每周4~5次為宜，每次0.5~1h。可采取有氧運動。
運動期間或運動后，應適量飲水，促進尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加重身體負擔。因低溫容易誘發(fā)痛風急性發(fā)作，運動后應避免冷水浴。
多吃富含維生素的水果蔬菜，健康的飲食習慣，合理的營養(yǎng)攝入，對于改善調(diào)理腎臟的腎小管健康，提高腎臟的尿酸排泄能力，也有一定的幫助作用。
3、調(diào)節(jié)腸道菌群：體內(nèi)多余的尿酸除了經(jīng)過尿液排泄，還有一小部分是在腸道中，經(jīng)過腸道菌群分解后，隨糞便排出體外的，因此，對于腸道菌群失調(diào)的朋友，合理的調(diào)節(jié)腸道菌群，也會有助于減輕尿酸的排泄。
4、限制飲酒：喝酒不但會導致尿酸生成的過多，還會影響尿酸的順利排泄，特別是大量飲酒，對于尿酸排泄的影響則更大，因此，高尿酸患者限制飲酒，可以改善尿酸的排泄，能不喝最好。
5、注意服用的藥物：很多藥物會影響尿酸的排泄，如降血壓的利尿劑，如小劑量的阿司匹林，還有某些免疫抑制的藥物等，都會影響尿酸的代謝問題，如果有高尿酸血癥的問題，在選擇藥物時，也應該考慮服用這些藥物的健康獲益與尿酸升高風險，如果有其他的替代方案，選擇不影響尿酸，或者促進尿酸排泄的替代藥物來控制疾病，也是很好的選擇。
來源：邵逸夫醫(yī)院、醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道
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